Kelly's blog

在網聚的前天和好友們逛太平洋sogo的時候

豬仔突然間冒出像被蚊蟲叮咬一樣的包

感謝一媽即時提供的紫草膏頓時消腫

但同時在臉上處冒出更多一粒粒因抓過呈現一片片

晚上回家就變成名符其實的”豬頭”

連生殖器也慘遭蕁麻的kiss

因腫脹而變形

當下馬上去急診打針

但是這情況這兩天一樣反覆發生

雖然豬仔沒有高燒

但是這幾天卻特別的”爐人”及不乖

上網查查蕁麻疹(Urticaria)到底是啥玩意?

蕁痲疹俗稱「風疹塊」是一種很常見的皮膚病，據統計約有五分之一的人口有過此種經驗。

蕁痲疹的主要特徵就是突然而來的或大或小的腫塊，奇癢無比。並且時常復發。

蕁痲疹有急性和慢性之分。急性型通常是短暫性的，幾天內即可痊癒；而慢性型財病程漫長，數個月至數年反覆再發的病人都有。

蕁痲疹事實上就是一種過敏性的皮膚病，各式各樣的過敏原經由各種不同的途逕並入體內而產生過敏反應。

１．慢性蕁麻疹是一種很囉唆又常找不到病因的皮膚過敏疾病，

    患者常不定時地在身上、 臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹斑塊，
　　常常越抓越癢，越抓越腫，發作次數從每天數次到數天一次不等。

２．很多人以為慢性蕁麻疹是不會斷根的疾病。

    事實上，這種皮膚病是需要較長時間吃藥，來改善體質，才有辦法斷根；通常發病時間越久，吃藥的時間就越長。

    如果能與醫師配合，有耐心的持續吃藥並且規則的遞減藥量，通常在幾個月內（頑固的可能要一至兩年）即可痊癒。

３．是否與飲食有關？確實有一些尋麻疹是因為吃了某些食物或空氣污染引起的，但是慢性蕁麻疹卻是和食物一點關係也沒有，

    只是有些人在吃了某些食物（如海鮮、香菇、竹筍、酒、芒果、草莓…）之後，確實會使皮疹變得更加嚴重，因此在藥物控制尋麻疹的期間，
　　若發現哪些食物會加重蕁麻疹的發作，應盡量避免攝取這些類食物
　　。

４．是否作『過敏原試驗』能找得到原因？或對疾病控制有幫助？目前過敏原試驗主要適用於異位性體質「異位性皮膚炎」的病患，在醫
　　學上多年的研究，確實在異位性皮膚炎的患者上可以檢驗出比正常人更高比例的過敏原；但是在慢性蕁麻疹的患者，卻只有相當少數
　　的患者在抽血檢驗的時候可找到少數過敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了這些食物，蕁麻疹還是照發不誤，因此蕁麻疹病患作
　　過敏原試驗，不但是醫療資源的浪費，更因為多次抽血使病患白挨了好多針。耐心的配合醫師，接受正規的抗組織胺減敏療法，才是
　　最安全有效又不浪費時間以及金錢的方法。

５．長時間吃藥，是否造成身體上的負擔，甚至引想肝、腎功能？目前皮膚科醫師治療慢性蕁麻疹的第一線用藥是『抗組織胺』其安全性
　　相當的高，不造成身體上的負擔，也不引響肝、腎功能；只有在一些患者，在服藥初期會有『嗜睡』、『口乾舌燥』等副作用，但多
　　在三～七天即能適應，您可以安心的使用。極少數難以控制的患者，需配合第二線用藥，此時醫師會與您討論用藥之利弊。

蕁麻疹又稱風疹塊，台語稱為「起清膜」，均是指皮疹的變化類似碰到蕁麻，吹到冷風或是碰到毛毛蟲後產生的疹，事實上它的組成是大大小小會癢紅色膨疹，

小的有點像蚊子叮到般一包一包，也會融合成一大塊。單一膨疹會在二十四小時內消失，但全部病灶可維持數小時至數日不等。

一般而言，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種，病灶在六星期內消失不再犯者稱為急性蕁麻疹，其成因可能是食物或藥物等導致的過敏，

其病灶往往較快發生且範圍較廣，可能全身都出現膨疹且會融合成一大塊，非常癢，但來得快去得也快，治療後幾小時內可能消失無蹤。

急性蕁麻疹在較厲害的過敏患者，可能合併有眼皮或嘴唇的水腫，稱為血管性水腫或是造成胃腸道腹痛腹瀉、氣管痙攣，喉頭水腫呼吸困難等症狀，

最嚴重者會造成血壓降低、休克等不幸後果。

慢性蕁麻疹是指蕁麻疹發作的病史超過六週以上，臨床上有些病人其病史可能超過幾年之久。慢性蕁麻疹的病灶往往較小且範圍較少，有可能只出現身體體表的某一特定部位。

其出現的時間也可能只在每天中某一固定時段，大部份以晚上較易出現。其症灶不似急性蕁麻疹發作時那麼不舒服，但總是會造成生活上或工作上的困擾。

造成慢性蕁麻疹的原因一般認為還是與過敏原有關，這是因為大部分慢性蕁麻疹患者大多有異位體質，如氣喘、過敏性鼻炎或是花粉熱的病史或家族病史。

至於可能的過敏包括:

(1)食物-如帶殼海鮮、堅果類、菇類、竹筍、糯米、巧克力、蛋、牛奶、芒果、酒精等。
(2)吸入物-如花粉、灰塵、蹣、黴菌孢子等。
(3)藥物-如含有柳酸的藥物(如阿斯匹靈)、抗生素、血清、胰島素、荷爾蒙等，甚至平常食物中的食品添加劑或是食用肉類生前注射的藥品。
(4)感染性過敏原-如B型肝炎病毒、細菌、香港腳感染的皮癬菌、陰道的念珠菌感染、寄生蟲等。
(5)接觸性過敏原-例如羊毛、動物毛髮、蠶絲、子宮內避孕器、假牙等。
(6)物理學的因素-例如冷熱、光線、力學上的壓迫等。
(7)昆蟲叮咬，如蚊、蜂、臭蟲等。

雖然會引發蕁麻疹的原因很多，但大多數慢性蕁麻疹的患者卻無法找出真正使他們發病的過敏原，即使做了過敏原試驗，找出了一些過敏原，

只能告訴患者這些會使他過敏，但真正使他發病的過敏原卻不一定在其中，因此過敏原試驗只能做參考之用。
此外慢性蕁麻疹也曾因紅斑性狼瘡、甲狀腺機能亢進、癌症、淋巴瘤或是情緒緊張、劇烈運動等原因而出現，這些原因也跟過敏原無關。
對於急性蕁麻疹治療，若只是皮膚上症狀，可用一至二種抗組織胺來治療，大約可在數小時內達到療效。由於一部分人停藥仍會發作，

所以連續服藥數日是必要的。如果是發生了血管性水腫並巨併有呼吸道症狀(如呼吸困難、喉頭有異物感)或有休克症狀時，則除了抗組織胺外，

須迅速併用腎上腺素皮下注射及類固醇製劑，並且病人應給予適量水分，旦於醫院中密切觀察一段時間。
慢性蕁麻疹過敏原不易確定以及大部分抗組織胺的嗜睡作用，加上直到找到有效藥劑或劑量前療效不佳，往往使病人打退堂鼓。

目前對於慢性蕁麻疹的處理方針是不急著去找出過敏原，而是需與醫生密切配合，一旦找出確切有效治療的藥劑及劑量時，病人需遵從醫囑服藥一段時間後，

再慢慢調整劑量，病患千萬不可在治療有效時就自行停藥或減量，如此可能前功盡棄，使病情復發而需重新開始。除了藥物治療外，

蕁麻疹的病人日常生活也有些禁忌，例如少吃某些食物，多吃新鮮食品(少吃有人工添加物的食物)、保持家中乾淨、少用毛毯、不種花草、不養寵物、儘量穿著棉製衣物等，

以減少與過敏原共存的機會。
一.中醫療法:
冬瓜皮菊花方
冬瓜皮20克、菊花15克、赤芍12克
加適量的水，煮成藥茶，待涼後，調點蜂蜜即可。
二.平時保健:
1.由於引發蕁麻疹的原因很多，必須找出過敏原，並盡量避免接觸。
2.平時坐息要正常，飲食要均衡。
3.心情放輕鬆，才能真正遠離蕁麻疹。

淺談蕁麻疹
陳信吉

蕁麻疹（Urticaria）是皮膚科最常見的疾病之一，在一般人口中約有五分之一的人在其一生中有機會出現至少一次的蕁麻疹發作，

其「中獎率」不可謂不高，也無怪乎在本院皮膚科急診的病人中，最常見的就是這種會讓人癢得抓狂，即使三更半夜也要到醫院來掛急診的蕁麻疹患者。
然而「蕁麻疹」這個艱澀的病名常會讓人摸不著頭緒，最常見的情況就是我們跟病人說『你得了蕁麻疹』時，常會被病人誤以為是得了「麻疹」。

事實上這是兩個完全不同的疾病：「蕁麻疹」是一種常因食物或藥物而引起的皮膚過敏性疾病（不是食物中毒！）；

而「麻疹」則是一種現今已不多見（因為預防注射的普及）的病毒感染性疾病（雖然麻疹也常伴隨一些皮疹），兩者是八竿子打不著的不同疾病。

而「蕁麻疹」此一病名的由來，顧名思義，乃因接觸到「蕁麻」（Nettle）這種植物而引發皮膚產生像蚊蟲叮咬後出現的疹子（所謂「接觸性蕁麻疹」）。

此外也有人稱此病為「風疹塊」，乃因其皮疹常呈現塊狀（plaque），且會這裡消了那裡卻跑出來，像風一樣會跑來跑去，東一塊西一塊的，而其成因與吹風並無關聯。

而台語稱此病為「起清膜」，乃因有些人認為此病是起因於「冷底」的體質或是吃了生冷的食物所致，但事實上大多數蕁麻疹的病人均是在較熱的環境中會較嚴重，

因此其病因與較「清」（ㄑㄧㄥˋ）的體質或食物亦無多大相關。而蕁麻疹病名的多樣性，多少也反映了此病在各地的普及程度。

典型的蕁麻疹，常可見病人全身紅得像一隻蝦子，且上面會有一葩一葩，像蚊子叮咬後浮起來的「膨疹」（wheal），奇癢無比；有些病人還會伴隨眼皮及嘴唇的水腫，

嚴重時甚至會腫得像一顆「豬頭」，五官莫認；更嚴重的病人會出現呼吸困難、腹痛，甚至會有過敏性休克的情形發生（尤其藥物過敏所引起者），不可不慎！

而此病發病的年齡不定，以年輕人較多，但也有遲至四、五十歲才來第一次者，也因此很多人在第一次發蕁麻疹時總會疑惑：為什麼以前從來不會這樣？答案其實很簡單：

人的體質多會隨著年紀增長而改變，且凡事總有第一次呀！但有第一次的發作，並不代表蕁麻疹從此以後常相左右，事實上只有約四分之一的患者會演變成所謂「慢性蕁麻疹」

（皮疹反覆發作超過六週以上），大多數的病人都在一陣子的發作後便會平息，但若再度接觸到過敏原，則難保不再發作。

治療方面，一般只要口服或注射一些抗過敏藥物（如：抗組織胺），另併用止癢藥水或藥膏即可讓皮疹及癢感迅速獲得改善；當然若能清楚知道是什麼原因所引起（最常見的是吃了蝦子、螃蟹、貝類等有殼海產後不久即發疹），則避免再次攝入過敏原（忌海產）才是最重要的預防再發之道。此外，在發作期間及緩解初期，應儘量避免一些易引起皮膚過敏感的食物（所謂「忌口」，如附表），並避免太熱的環境（多待在冷氣房，少洗太熱的水），以免造成血管持續擴張而使皮疹不易消退。至於「慢性蕁麻疹」的患者則應至醫院做詳細的檢查，以期找出可能的潛在病因（如慢性發炎、感染或內分泌疾病等），才能治本。
俗語有「牙痛不是病，痛了要人命」，同樣地，蕁麻疹也不是什麼大毛病，但癢起來即使不會要命，起碼會讓人寢食難安。所以已知有明確過敏史的患者，一定要好好節制飲食或避免相關藥物，避免再次吃入過敏原（偏偏最常見的過敏原也是最令人難以抗拒的生猛海鮮、燒酒雞、薑母鴨等等），以免在寒風刺骨的冬夜裡，還要三更半夜出門，叫計程車到醫院掛急診，只為了打一針止癢針！
(本文作者為台北馬偕醫院皮膚科主治醫師)


容易引起蕁麻疹的食物
（1）海鮮（尤其生食者） 蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚
（2）含酵母菌或經過發酵處理的食物 養樂多、健素糖、優酪乳、麵包、饅頭、蛋糕、布丁、乳酪、醋
（3）含人工食品添加物（如人工色素、防腐劑、抗氧化劑、香料…等） 市售飲料（汽水、果汁、茶…等）、醬油、各種罐頭食品、零嘴（糖果、餅乾、蜜餞…等）、麵包…等
（4）堅果類食品 花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃
（5）含咖啡因者 巧克力、咖啡、可樂、茶、可可
（6）某些水果 芒果、草莓、蕃茄、火龍果、奇異果
（7）含酒精的飲料或菜餚 所有酒類
（8）其他 蛋、牛奶、香菇、竹筍、殘留農藥的青菜

◎本文轉載自聯合報醫藥版◎

保健藥膳「冬瓜菊花茶」：冬瓜皮、菊花、赤芍水煎取汁加蜂蜜適量，有清熱解毒。

「外洗方」：香樟木、蠶砂、蒼耳草、冬瓜皮等，擇一種煎湯沐浴。

引發蕁麻疹的原因很多，必須先找出過敏原，例如：

飲食方面：如有殼海鮮、魚蝦蟹、防腐劑添加物、醃漬薰製食品、芒果、香菇、筍子、牛奶、蛋、酒等有過敏例子。

對塵、地毯、動物皮毛等過敏。

有過敏體質者對相關較易引起過敏的物質應少接觸或食用。

多喝開水加速新陳代謝，以排除體內毒素。

慢性蕁麻疹治療較棘手，療程長，需較長時間的服用中藥來減緩過敏反應，亦可用針灸、耳針、拔罐、放血療法等藉由神經體液的傳導，增加免疫力，改善精神因素，而達到治癒的效果。
(以上文章作者：台北市立中醫醫院楊麗姝主治醫師)

預防過敏可以食用

LP33優酪乳

魚油è目前食用BLACKMORES(感謝Cecilia的告知)

目前就只查到這樣,但是我想帶豬仔去做檢驗過敏原因

有好建議的麻咪請賜教,感謝救命之恩!!

 豬拔敎豬仔說"豬頭"

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